수중분만

자궁 속에 있을 때부터 양수라는 조건의 물 속에서 자라며 출산의 순간에서도 이와 유사한 조건을 만들어 줌으로서 아기에게 환경의 변화에서 오는 충격을 최소화하여 보다 편안한 세상과의 만남을 만들어 줄 수가 있다.

즉, 어머니의 자궁 속에 있던 양수와 같은 밀도와 온도의 물 속으로 나와 세상과 만나는 분만법이 바로 수중분만이다.

산모가 물 속에 들어감으로서 물의 부력에 의해 아기의무게 및 자신의 몸무게를 최소화하여 자궁경부의 이완에 도움이 된다.

국제모자협의회에서는 수중분만의 안정성을 위해 수중진통/분만규약을 정하였다.
현재 10개국에서 이 규약을 지키고 있다.
수중분만을 효과적으로 하기 위해서는 다음의 몇 가지 조건을 맞아야 한다.

* 산부는 합병증이 없어야 하며 임신주수가 37~40주이어야 한다.
* 분만이 자연적으로 시작되어야 한다.
* 규칙적인 자궁수축이 있고 분만이 잘 진행되어야 한다.
* 경관은 적어도 6cm 개대되어야 한다.
* 제왕절개술을 한 과거력이 없어야 한다.

◆ 수중분만의 과정
--1) 조명은 너무 밝게 하는 것을 피하여 아기의 시각을 보호한다.
--2) 잔잔한 음악은 긴장되어 있는 산모를 안정시켜주는데 도움이 된다.
--3) 산모는 진통이 시작된 후 자궁경관이 6cm정도 열렸을 때 입수하는 것이 보편적이다.
--4) 산모가 물 속에 잠기는 신체부위와 부력에 의하여 중력이 감소되어 산모가 편한 자세를
---- 취 할 수 있다.
--5) 욕조의 수온은 양수와 비슷한 36~38℃가 이상적이다.
--6) 물의 높이는 앉았을 때 가슴까지 차도록 한다.
--7) 분만실내에서는 모두 조용히 해서 아기의청각을 보호한다.
--8) 아기가 나올 때 거꾸로 들거나 엉덩이를 때리지 않고 겨드랑이 아래로 손을 넣어 아기를
---- 잡아서 엄마의 배 위에 엎어준다.
--9) 탯줄은 즉시 자르지 않고 5분 정도 지난 후에 잘라 탯줄호흡에서 폐호흡으로서의 전환을
--.- 도와준다.
-- 10) 엄마의 가슴에 엎어주어 심장소리를 들려주고 엄마젖을 빨린다.
-- 11) 남편 등 가족들이 진통과 분만과정에 참여하도록 하여 탯줄을 자루게 하므로써 부성애를
---.-  극대화 할 수 있다.
-- 12) 회음절개는 시행하지 않으며 분만 후 즉시 보행이 가능한다.

◆ 수중분만의 장점
--1) 물 자체가 가지고 있는 진통억제 효과를 이용 할 수 있다.
--2) 근육의 이완으로 분만에 대한 두려움, 거부감이 감소한다.
--3) 분만시간이 감소한다.
--4) 스트레스와 관련 호르몬분비가 감소하여 혈압상승도 억제된다.
--5) 산모가 따뜻한 물 속에 있기 때문에 심리적인 안정감을 찾을 수 있다.
--6) 물 속에서는 회음부의 탄성이 증가하기 때문에 회음절개술을 하지 않아도 된다.

◆ 수중분만이 아기에게 좋은 이유
--1) 산모와 태아의 유대감 증진된다.
-- 2) 급격한 환경변화 없는 양수에서 물 속에 안의 여행의 효과를 볼 수 있다.
-- 3) 물은 쇼크와 감각과민을 완화시키며 빛과 소리자극도 감소된다.
-- 4) 엄마와 물을 통한 접촉으로 더욱 부드러워진다.


르봐이에 분만

탄생 첫 순간에 르봐이에 박사는 아기를 생각하는 방법을 연구했습니다.
아기의 시각, 청각, 촉각, 감정 등을 존중하여 분만실을 엄마 뱃속과 비슷한 환경으로 만들어주고, 약간 어둡고 조용한 가운데 갓 태어난 아이의 불안감을 최소화시킵니다.

태아의 청각이 큰소리에 자극 받아 아기가 스트레스를 받지 않도록 꼭 필요한 말만 소곤소곤 말합니다.
출생 즉시 아기는 엄마 배위에 올려지고 엄마의 따뜻한 몸, 손길을 느끼며 젖을 빨립니다.
5분 후 탯줄의 흐름이 멈췄을 때 탯줄을 자릅니다.

르봐이에 다섯 가지 수칙

◇분만에 임하는 모든 사람은 소곤소곤 말합니다.

태아의 감각 중 가장 발달한 감각이 청각입니다. 태아는 자궁 안에서 조용한 소리만을 듣고 있었습니다. 엄마의 심장소리, 장의 운동소리 등은 작은 시냇물이 흐르는 평화로운 소리지만, 자궁 문을 나서는 순간 들리는 여러 소리는 천둥소리와 같은 큰소리로 아가에게 스트레스를 주는 것입니다.

◇분만실을 어둡게 합니다.

자궁 안은 30룩스 정도의 어둠침침한 환경이지만 분만실의 조명은 30만 룩스로 연약한 태아의 시력을 보호하고 안정감을 주기 위해서는 아가의 형태만을 알아볼 수 있을 정도로 어둡게 해야합니다.

◇바로 엄마 위에 올려놓아 젖을 빨게 합니다.

자궁 문을 나온 아기는 모든 것이 불안합니다. 엄마의 따뜻한 체온과 심장소리를 듣고 젖을 물며 엄마의 부드러운 손길을 느끼면서 곧 안정을 취하게 됩니다. "사랑해, 아가야"라는 목소리를 들으면 더욱 좋겠지요.

◇분만 5분 후 탯줄을 자릅니다.

태아는 탯줄을 통해 산소를 공급받았으나, 자궁 문을 나오면서 폐호흡을 하게됩니다. 아기는 폐호흡과 탯줄호흡을 동시에 하다가, 폐로 산소를 받아들이는 것이 익숙해지면 탯줄의 혈액순환이 저절로 멈추어집니다. 이 시간은 5분 내외로 이때 탯줄을 잘라야만 아기는 고통스럽지 않게 폐호흡에 익숙해집니다.

◇아기를 욕조에서 놀게 합니다.

분만실에 마련된 아기 욕조는 따뜻한 물로 방금 나왔던 엄마 자궁안과 비슷한 환경에서 놀게 합니다. 아기는 물과 함께 놀면서 스스로 분만의 스트레스로 경직된 몸을 풀게 되고 반짝이는 눈으로 행복한 미소로 짓게 됩니다.


가족분만(LDR:labor delivery room)

분만시 산모가 겪는 두려움과 정신적인 불만을 해소하기 위해 진통과 분만 그리고 분만후의 회복이 같은 침대에서 이루어지게 하며, 분만의 모든 과정을 배우자나 가족이 지켜보는 가운데 아기를 낳는 방법이다.
산모가 이리저리 옮겨다닐 필요가 없는 데다가, 가족이 분만의 전 과정을 함께 할 수있기 때문에 산모는 심리적으로 안정된 상태에서 아기를 낳을 수 있으며 생명탄생을 위한 가족 축제의 장이 될 수 있다.

◆ 가족분만의 장점

* 의료진과 환자, 보호자간에 신뢰가 생기고 진료행위에 대한
- 정확한 인식 및 이해를 도와준다.
* 분만 진행에 따라 어떤 행동을 취해야 할 것이나를 알고 행동을
- 격려 받을 수 있다.
* 가족들과 함께 할 수 있어 안정감을 더해주며, 아기탄생의 기쁨을
- 공유 합니다.
* 침실같은 아늑한 분위기가 유지되며 출산시 분만실로 이동하는
- 불편이 없습니다.
* 탯줄을 자르기 전 엄마의 가슴에 아기를 맞이할 수 있으며 아빠가
- 탯줄을 자를 수도 있다.



공분만
부드럽고 탄력 있는 출산 공을 이용하여 임산부의 몸을 지속적으로 움직이도록 해 진통을 경감시키고 편안한 분만을 도와준다.


가정분만
산모가 원할 경우 산모의 집에 조산사가 방문하여 전통적 의미의 분만을 도와 주는 것을 말합니다.

가족과 함께 분만을 함으로써 산모가 환경의 변화를 껶지 않아도 되므로 편안한 마음에서 가족과 함께 분만을 할 수 있습니다.

 



자유체위분만
산모에 따라, 신체의 특징에 따라 자신이; 편안한 자세가 있으므로 각 산모의 특징을 고려해서 하는 분만법.

구체적으로 살펴보면 앉아서 분만하는 경우, 팔을 딛고 엎드린 자세, 무릎을 꿇은 자세, 쪼그리고 앉은 자세 등의 좌식분만이나 선자세로 분만하는 입식 분만등 산모 자신이 편안하고 쉬운 분만자세로 분만을 하므로 수월하게 분만을 할 수 있다.

스트레스 고통이 덜하므로 자궁개대가 수월해짐
분만의 제1기와 2기 시간을 단축 시킴
진통시 태아가 받는 고통이 감소 되므로 분만 상황이 좋다.


라마즈분만법
라마즈 분만법이란 정신, 신체운동과 호흡법을 이용하여 산모의 진통을 분산, 이완 시켜서 보다 편안하게 분만하는 방법입니다.
프랑싀 의사인 라마즈 (Lamaze)가 파블로프의 조건반사를 근거로 연상법, 호흡법과 이완법을 반복해서 훈련함으로써 산모가 느끼는 출산의 두려움이나 통증의 무게를 줄이는 방법이다.

라마즈 분만법은 남편과 함께 호흡, 이완 신체운동을 배우고 연습하는 것으로 정신예방 훈련법 이라고도 한다.

특히 충분한 훈련과 연습이 매우 중요하여 분만시에는 남편이 분만과정에 함께 참여하여 아내를 정서적으로 지원하고 아내가 호흡이나 이완을 잘 할 수 있도록 도와주고 코치역할을 하게 된다.

이렇게 남편은 아내와 함께 분만의 전 과정을 경험하기 때문에 아기에게 더 강한 애착을 갖게 되고 부부간에 깊은 공감을 하게 된다.

1)연상법
  기분좋은 상황을 머리속에 그려서 엔돌핀의 분비를 증가시켜 통증에 대한 감을수준을 휠씬 높이게 된다.
편안한 자세를 취한 후 천천히 눈을 감고 몸의 힘을 뺀 뒤 머리 속에서 자신이 그리는 아름다운 장면을 연상한다,
이때 남편이 뒤에서 안아주는 자세를 취하면 편한 소파보다도 더 따뜻한 사랑을 느낄 수 있다.

2)이완법
이완법은 말 그대로 온몸의 힘을 빼는 것으로 의식적인 신체 이완훈련을 통하여 출산의 고통을 감소시키는 방법이다.
전신이 이완되면 '릴렉신'이란 물질의 분비가 많아지고 그로 인해 이완이 더 촉진된다.
엔돌핀 분비가 많아지면 고통을 덜어주고 자궁문도 빨리 열려서 진통시간도 짧아지게 된다.

3)호흡법
호흡법의 기본은 훙식호흡이며 산소를 체내에 충분히 공급하여 근육 및 체내조직의 이완을 돕고, 태아에게 산소공급을 원활히 해준다.
진통이 올 때 일정한 통증의 템포와 리듬에 맞춰 호흡함으로써 관심을 분산시켜 통증을 덜 느끼게 하며, 남편은 호흡 체크를 해주며 지지해 준다.
호흡법은 전기, 중기, 후기호흡으로 나눈다.

(1)전기호흡(준비기 호흡)
자궁문이 열리기 시작해서부터 2.5 ~ 3.0cm 까지 열리는 시기에 하는 호흡이다.
진통이 시작되면 준비하는 의미에서 심호흡을 한법하고 전기호흡 시작하다.
이때의 호흡수는 임산부의 정상 호흡수의 ½~ ⅔정도가 된다.예를 들어 1에 정상 호흡수가 20회인 분은 ½인 10회와 ⅔인 13회 사이인 12회 정도가 전기호흡로 적당하다.
이완을 돕기 위하여 호흡도 둥글게 둥글게 들이마시고 내쉬어야 한다.

(2) 중기호흡(개구기 호흡)
자궁문이 2.5 ~ 3.0cm 부터 8~9cm까지 열릴 때 하는 호흡이다.진통이 시작되면 심호흡을 하고 빠르고 얕은 호흡을한다
이때의호흡수는 정상호흡수의 1.5~2배 가량이 좋다

(3) 후기호흡(분만 제 1기의 이행기 호흡)
자궁문이 8~9cm열리고 나서 완전히 열릴 때 하는 호흡으로, 이때의 호흡은 속도는 중기호흡과 같으나 3번에 한번씩 한숨쉬는 듯한 호흡을 하면 된다.
일명 히-히-후 호흡이라 하여 호흡을 내쉴 때 입모양을 히-히-후로하면 3번째 호흡은 깊이 내쉬는 효과를 볼 수 있다.
호흡은 가능하면 코로 호흡하여 입으로 호흡함으로써 생길 수 있는 입 마르는 현상을 방지할 수 있다.
역시 시작할 때와 진통이 끝난 후는 심호흡을 한다.



소프롤로지 분만법
소프롤로지법은 1960년 스페인 마드리드의 정신과의사인 ALPON, SOCAYCEDO 박사에 의해 창안되어 1976년 프랑스 파리의 세인트 미첼병원의 산부인과 의사인 쟌느 크레프박사가 처음으로 산부인과 영역에 도입하였다.

소프롤로지(Sophrology)란 Sos-조화,평온,평안,안정 Phren_심기,영온,정신,의식 Logos_연구, 논의, 학술이란 의미를 나타내는 그리스 어원으로 소프롤로지법은 원래 의식의 변화를 연구하여 마음과 신체의 안정과 조화를 얻기위한 방법을 배우는 것이다. 이를 분만에 도입하여 적극적으로 근육이완을 위한 Dynamic Relax법이다.

소프롤로지법은 분만을 엄마와 아기가 처음으로 함께하는 공동작업으로 받아들여 진통을 출산과 경관개대 등 분만의 진행에 매우 귀중한 에너지로서 있는 그대로 받아들이는 정신상태가 될 수 있도록 Image training 을 적극적으로 한다고 볼 수 있다.원래 분만은 심리적인 것이므로 정신적 영향을 받기쉬운데 사물의 모든것을 적극적이면서 좋은쪽으로 생각을 유도하는 이미지 트레이닝은 현재 미국에서 하고있는 positive thinking과 비슷하다고 할 수 있다.

어머니가 Relax 할수록 아기에게 많은 산소가 공급된다는 것을 Image training으로 산모가 의식하면 진통시에도 어미니의 뇌파에서 기쁨의 α파가 출현하는 것을 볼 수 있다.

소프롤로지 호흡법은 천천히 하는 복식호흡과 서서히 토하는 호흡으로 이루어져 있으며 진통과 분만시에 산모가 취하는 책상다리 자세는 기본자세라고 하는 좌식을 하게 되는데 이 자세는 수직분만형이며 아기머리의 골반집이 용이하고 앙와위분만에 비해서 분만소요시간도 단축되는 경향이 있다.

진통중에 호흡과 근육의 Relax로 산모는 피로하지 않으며 분만후에도 매우 건강하여 출산후 곧바로 육아로 이어지는 모성확립이 용이하다고 본다. 극히 조용하고 온화하게 그러나 정신적으로 아기의 탄생을 희구하는 공양된 심리하에서 동동에 대한 기대치(Threshold)가 높아져서 거의 통증을 호소하는 일이없이 분만진행을 하게되고 분만후 모자상호간의 접촉인 Skin-Ship은 모유수유 및 모자상호작용에 대한 모성확립이 형성되는 소프롤로지식 분만의 기본이념으로 중요한 과정이라 하겠다.

소프롤로지 분만법의 특징으로 동양적 사고에 기초하여 잠들기 직전의 의식 상태인 소프로-리미날상태에서영상훈련을 하고 복식호흡을 이용하여 좌산, 반좌산의 자세로 진통과 분만에 임하는 것이라 하겠다. 여기에 적극적으로 근육이완과 의식집중을 할 수 있게 하는 훈련수기들을 연습하여 임신기간중의 조화로운 생활과 분만중 스스로으 분만을 조절, 출산후 엄마로서의 새로운 자아를 발견하도록 하며 오늘날 분만체험이 수적으로 적어지는 이때에 소프롤로지 분만법을 통해 분만에서의 훌륭한 가치를 발견하고 더욱 발전시켜야 한다고 하겠다.


아로마분만
자연향기를 통해 산모의 자연분만을 돕는 아로마분만은 부작용이 없고 방법이 간편하여 자연분만의 모근요법으로 사용될수 있습니다.

아로마 분만에 좋은 에센셜 오일로는 라벤더가 제일 좋다. 라벤더는 우선 향균작용이 있어서 공기중 세균을 살균하고 피부에 세균이 침법하는것을 막아준다.

또한 라벤더는 근육의 수축을 촉진하여 원할한 분만을 돕고 통증을 완화시켜주는 작용도 있다.

방향법
분만의 신호가 시작되면 실내에 라벤더 향이 은은하게 퍼지도록 아로마 램프를 이용하여 공지중에 분산 시킨다.
산모의 원활할 출산을 도울 수 있고 심신의 밸런스를 조정하는 기능도 있으므로 주변 사람들의 기분도 안정시켜준다.

찜질법
분만실에 들어가기전 대기실에서는 산모를 위해 찜질을 준비한다.
라벤더 오일 한두 방울을 떨어뜨린 차가운 물에 깨끗한 수건을 적셔 얼굴,가슴,뒷목 등에 놓아주거나 땀이 흐르는 부위를 닦아 주도록 한다.

분만이 임박해오면 산모는 체온이 올라 몸이 뜨거워 진다. 이때 찜질을 적정한 체운을 유지하고 땀과 분비물로 얼룩진 피부를 닦아줌으로써 상쾌한 기분을 유지 하도록 해준다.

마사지법
라벤더와 쟈스민 흔한 오일을 배 전체적으로 어루만지듯 가볍게 시계방향으로 둥글게 쓰다듬는다.
자궁수축은 깊게 강하게 해주으로 그만큼 통증을 완화 시킬 수 있다.